bordetella, pasteurella y francisella

martes, 2 de octubre de 2007

BORDETELLA Planteamiento del Problema
La tosferina es un problema grave de salud a nivel mundial, causante de un alto porcentaje de mortalidad anual de niños y contra la cual los organismos de salud, vienen desarrollando estudios de vacunas más eficaces, que disminuyan los efectos colaterales y brinden una inmunidad permanente a la población.

La vacuna logra una inmunidad temporal que se va perdiendo a través de la madurez y desarrollo fisiológico, generando el problema epidemiológico que las personas adultas adquieran el microorganismo.
En el presente estudio se describe la transmisión del Bordetella pertussis incluyendo cobertura de vacunación orientada a establecer criterios de control de la enfermedad.

Contexto teórico:
La Tosferina, es una enfermedad bacteriana aguda, transmitida por el contacto directo persona a persona y, producida por el agente etiológico Bordetella pertussis, cocobacilo gran positivo. Esta bacteria produce al menos cuatro tipos diferentes de toxinas, generadoras de algunas de las manifestaciones clínicas características de la enfermedad, como malestar, tos nocturna y diurna, silbidos inspiratorios y en ocasiones vómito y perdida del conocimiento. La duración de incubación del patógeno es de 7 a 10 días.
Hay tres distintos periodos de la tosferina que ocurren después de inhalar las gotas de saliva infectada :
  • Período Catarral: El cual dura de una a dos semanas, durante este tiempo hay malestar, anorexia y tos nocturna que evoluciona a diurna.
  • Período Paroxístico: Tiene una duración al rededor de seis semanas iniciándose con una etapa espasmódica, donde los ataques aumentan de gravedad y frecuencia. Durante este periodo la probabilidad de transmisión es baja con relación al periodo catarral.
  • Período de Convalecencia: Tiene una duración de dos semanas, tiempo en que la crisis de tos disminuye y los vómitos.
Las complicaciones por B. pertussis tales como neumonía, la bronconeumonía intersticial, la bronquiectasia, atelectasia pulmonar, enfisema mediastinal, neumotorax, suelen presentarse en el segundo periodo.
El ser humano es el único reservorio de B. pertussis, la cual puede ser adquirida en cualquier edad, pero sobretodo en la infancia y con mayor frecuencia en lactantes.
Los estudios realizados indican que la vacuna induce inmunidad contra la enfermedad, que disminuye con la edad. Se ha demostrado que un pequeño número de personas inmunizadas está colonizando y excreta B. pertussis sin presentar síntomas. Por lo tanto la vacuna protege contra la enfermedad, pero no contra la colonización.
En el tratamiento de la tosferina se usan algunos antibióticos como: la eritromicina, la trimetoprimasulfametoxazol y la vacuna DPT en 3 dosis durante el primer año de vida, en la actualidad se suministran 2 refuerzos durante los 6 años siguientes.
PASTEURELLA
Pasteurella multocida raramente se ha descrito como productor de enfermedad pulmonar en humanos. Su infección suele producirse tras la mordedura o arañazo de animales portadores. Se han comunicado algunos casos de neumonías, abscesos pulmonares, infecciones de las vías aéreas superiores e infección de bronquiectasias preexistentes, habitualmente en individuos en contacto directo con animales portadores y afectados de patología crónica debilitante. Es excepcional que P. multocida aparezca como comensal en la flora orofaríngea humana.
FRANCISELLA
La tularemia es una infección común en roedores salvajes causada por la bacteria Francisella tularensis y transmitida a los seres humanos por contacto con los tejidos del animal o con garrapatas.
ETIOLOGIA
Los seres humanos pueden contraer la enfermedad de la siguiente manera:
" contacto directo con un animal infectado o su cadáver a través de una herida en la piel
" por la picadura de una pulga o garrapata infectada
" por la ingestión de carne infectada (lo cual es raro).
Las regiones donde la enfermedad es endémica, es decir, donde la enfermedad se presenta con mayor frecuencia, incluyen a América del Norte y algunas partes de Europa y de Asia. La enfermedad puede continuar durante varias semanas después de la aparición de los síntomas.
Algunas personas pueden desarrollar una neumonía atípica. Los factores de riesgo comprenden exposición reciente a los conejos o una picadura de garrapata. La enfermedad es muy poco común en los Estados Unidos.
La Francisella tularensis se considera una agente potencial de bioterrorismo y el método de propagación más probable es en forma de aerosol, con el cual se ocasionarían muchos casos de neumonía semanas después de la exposición.
SÍNTOMAS
" Mancha roja en la piel que crece hasta formar una úlcera
" Aumento de tamaño de los ganglios linfáticos en la ingle o las axilas
" Dolor de cabeza
" Dolores musculares
" Posible conjuntivitis
" Dificultad respiratoria
" Fiebre
" Escalofríos
" Sudoración
" Pérdida de peso
" Rigidez articular
EXPLORACION
Serología para tularemia
" Cultivo sanguíneo para tularemia
" Radiografía de tórax
Esta enfermedad también puede alterar los resultados de las aglutininas febriles.
TRATAMIENTO
El objetivo del tratamiento es eliminar la infección por medio de la antibióticoterapia, con frecuencia se utiliza estreptomicina y tetraciclina.
PRONÓSTICO
La tularemia es mortal en alrededor del 5% de los casos no tratados y en menos del 1% de los casos con tratamiento.
Complicaciones
Meningitis
" Neumonía
" Pericarditis
" Osteomielitis
Situaciones que requieren asistencia médica
Se debe buscar asistencia médica si aparecen los síntomas después de una mordedura de un roedor, de una picadura de garrapata o de haber estado en contacto con la carne de un animal salvaje.
Prevención
Se recomienda una vacuna para las personas que corren un riesgo alto (tramperos, cazadores y personal que trabaja en laboratorios con este organismo).

2003

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